docs(push): 新增 host-integration-push 宿主 Push 对接契约(独立、面向宿主)

我们讨论定稿的 Push 方案:一个端点 + HMAC + envelope/payload 分层;宿主只发原始字段
(原始诊断名等),K码映射/幂等键(subjectId+updatedAt)/ID合成/时区 全 PAC 内政;
诊断等一父多子用 payload.items[](身份 PAC 用 emrId+name+tooth 合成,宿主不发 source_event_id);
软删除走 *_cancelled 事件 + updatedAt;TLS + 批量 + 幂等重试。面向宿主开发、可直接实现。

Co-Authored-By: Claude Opus 4.8 (1M context) <noreply@anthropic.com>

docs/host-integration-push.md

+# PAC Push 接入(宿主推送)对接文档
+
+> **给宿主开发**:把患者事实**实时推**给 PAC。一个端点、HMAC 验签、JSON 批量。
+> 你只发"业务系统里本来就有的字段";K 码映射 / 幂等键 / ID 合成 / 时区归一**都 PAC 内部做**,你不用管。
+> 配套:Pull(PAC 主动拉)见 `host-integration.md`;本文件只讲 Push。
+
+---
+
+## 0. TL;DR(最小闭环)
+
+```
+POST https://<pac-host>/pac/v1/push/events
+Headers: X-PAC-Host-Id / X-PAC-Timestamp / X-PAC-Signature(HMAC)
+Body:    { "events": [ { …envelope…, "payload": { …资源字段… } } ] }   // 批量,≤500 条/请求
+```
+- **必须 HTTPS**(HMAC 防伪造,不防偷看,患者数据要 TLS)。
+- 每条 `event` = **公共字段(envelope)** + **payload(资源专属)**。
+- **幂等**:你只要保证 `subjectId`(或诊断这类的 `emrId`)稳定 + `updatedAt` 正确,重推/改/删 PAC 自动处理。
+
+---
+
+## 1. 鉴权(HMAC-SHA256)
+
+| Header | 值 |
+|---|---|
+| `X-PAC-Host-Id` | PAC 接入时分配给你的 host UUID(它也表明"你是谁")|
+| `X-PAC-Timestamp` | 当前 Unix 秒(PAC 容忍 ±5 分钟,防重放)|
+| `X-PAC-Signature` | `hex( HMAC-SHA256( secret, "{timestamp}.{rawBody}" ) )` |
+
+- `secret`:接入时 PAC 一次性安全下发,**双方各存一份原文**,永不上网(只传算出的签名)。
+- **签名对象 = `时间戳 . 原始请求体字节`**;⚠️ **"用来签的 body" 与 "发出去的 body" 必须是同一串字节**(先 `JSON.stringify` 一次,签它、发它,中间别再序列化)。
+- **密钥轮换**:PAC 会给你新 secret,过渡期内新旧都接受;你切换完成后旧的作废。零停机。
+
+签名示例(Node):
+```js
+import { createHmac } from 'crypto';
+const body = JSON.stringify({ events });
+const ts   = Math.floor(Date.now() / 1000);
+const sig  = createHmac('sha256', SECRET).update(`${ts}.${body}`).digest('hex');
+await fetch(`${PAC}/pac/v1/push/events`, {
+  method: 'POST',
+  headers: {
+    'Content-Type': 'application/json',
+    'X-PAC-Host-Id': HOST_ID,
+    'X-PAC-Timestamp': String(ts),
+    'X-PAC-Signature': sig,
+  },
+  body,          // ← 就是上面那串 body,别重新 stringify
+});
+```
+
+---
+
+## 2. 请求 / 响应
+
+**请求体**:
+```jsonc
+{ "events": [ /* 1~500 条;可混不同 subjectType;顺序无要求 */ ] }
+```
+
+**响应**(HTTP 200):
+```jsonc
+{
+  "syncLogId": "uuid",
+  "accepted": 12,            // 收到事件数
+  "transactionsWritten": 10, // 实际入库(去重后)
+  "duplicates": 2,           // 幂等命中跳过
+  "failed": 0
+}
+```
+鉴权失败 → 401;字段不合法 → 400(envelope 含错误明细)。
+
+---
+
+## 3. 公共字段(envelope,所有资源通用)
+
+| 字段 | 必填 | 说明 |
+|---|---|---|
+| `subjectType` | ✅ | 资源类型:`diagnosis` / `treatment` / `appointment` / `payment` / `emr` / …(见 §4)|
+| `action` | ✅ | 生命周期动作:`*_recorded`(记录)/ `*_created` / `*_changed` / `*_cancelled`(撤回,见 §6)|
+| `tenantId` | ✅ | **硬隔离边界**(如品牌 `ruier` / `ruitai`)。单租户宿主可由 PAC 配置兜底,**多品牌必填**。`clinicId` 不能替代它 |
+| `patientId` | ✅ | 你系统里的患者号 |
+| `clinicId` | ✅ | 发生诊所/机构号(业务字段)|
+| `emrId` | 条件 | **关联电子病历的外键**(诊断 / 治疗 / 医生建议**必填**;预约 / 收费等无则不填)|
+| `occurredAt` | ✅ | 业务发生时间,ISO8601 带时区。**没有独立"发生时间"字段就用记录创建时间** |
+| `updatedAt` | ✅ | 记录末次修改时间。**内容变了就更新它;重试未变的记录保持不变**(幂等/版本依据)|
+| `subjectId` | 条件 | **单条资源**(如预约)填该记录自己的 id;**一父多子资源**(如诊断,用 `payload.items[]`)**不填**,身份按 item 走(见 §4.1)|
+
+> **你不需要发**:`source_event_id`(幂等键)/ K 码 / 内部主键——这些 PAC 用上面字段自己合成。
+
+---
+
+## 4. payload(按 subjectType)
+
+### 4.1 diagnosis(诊断,完整示例)
+
+一次病历常有多条诊断 → 放 `payload.items[]`,**每条 item 一条诊断**:
+
+```jsonc
+{
+  "events": [{
+    "subjectType": "diagnosis",
+    "action":      "diagnosis_recorded",
+    "tenantId":    "ruier",
+    "patientId":   "1328199",
+    "clinicId":    "7d49539c...",
+    "emrId":       "16bee63f...",                 // 关联电子病历
+    "occurredAt":  "2025-12-06T13:51:44+08:00",
+    "updatedAt":   "2025-12-25T18:38:21+08:00",
+    "payload": {
+      "doctorId":   "5725",
+      "doctorName": "叶谦",
+      "items": [
+        { "name": "菌斑性龈炎", "tooth": "",      "code": "" },
+        { "name": "恒牙深龋",   "tooth": "17;37", "code": "K02.800x008" }
+      ]
+    }
+  }]
+}
+```
+
+item 字段:
+| 字段 | 必填 | 说明 |
+|---|---|---|
+| `name` | ✅ | **原始诊断名(中文照填)**。PAC 自己映射到标准码,你**不用查 K 码** |
+| `tooth` | ⭕ | 牙位(FDI,多颗 `;` 分隔;全口留空)|
+| `code` | ⭕ | 你系统自己的诊断码(如 ICD)。有则 PAC 优先用,无则按 `name` 映射 |
+| `id` | ⭕ | 该诊断自己的 id(有最好;没有 PAC 用 `emrId+name+tooth` 当身份)|
+
+### 4.2 其它资源 payload 速查
+
+| subjectType | action 例 | emrId | payload 关键字段 |
+|---|---|---|---|
+| `emr`(电子病历本体)| `emr_recorded` | 自身 | `doctorId/doctorName, illnessDesc, examFindings, disposal, doctorAdvice` |
+| `treatment`(治疗)| `treatment_recorded` | ✅ | `items[]: { category, subtype, tooth, status, startedAt, completedAt }` |
+| `recommendation`(医生建议)| `recommendation_recorded` | ✅ | `items[]: { name, tooth, windowDays }` |
+| `appointment`(预约)| `appointment_created/changed/cancelled` | — | `subjectId`(预约 id)+ `scheduledAt, status, complaintCategory` |
+| `payment`(收款)| `payment_recorded` | — | `subjectId` + `amountCents, currency` |
+| `recharge`(储值)| `recharge_recorded` | — | `subjectId` + `amountCents, currency` |
+| `refund`(退费)| `refund_recorded` | — | `subjectId` + `amountCents, currency` |
+| `consultation`(咨询)| `consultation_recorded` | — | `subjectId` + `intentCategories[]` |
+
+> 金额一律 **整数分**(`amountCents`)+ `currency`;时间一律 **ISO8601 带时区**。其余资源按需扩展,字段语义同上。
+
+---
+
+## 5. 幂等 / 去重(你只管两件事)
+
+PAC 用 **稳定身份 + `updatedAt`** 自动合成幂等键,你**不发** `source_event_id`。你只要保证:
+
+1. **身份稳定**:`subjectId`(单条资源)或 `emrId`(诊断/治疗,配合 item 的 `name/tooth`)同一条记录永远一致;
+2. **`updatedAt` 正确**:内容变了它变,重试未变它不变。
+
+由此:
+
+| 你的行为 | PAC 结果 |
+|---|---|
+| 网络抖动**重推一模一样的** | **自动跳过**(幂等,不会重复)|
+| 改了内容**重推** | 自动**升版本**(旧版作废、新版生效)|
+| 同一请求里夹了重复条目 | 自动折叠 |
+
+> 即使你失误重推完全相同的两条,PAC 也**保证不重复**(内容指纹双重兜底)。**你不需要自己保证事件 id 唯一**。
+
+---
+
+## 6. 撤回 / 删除(必须软删)⚠️
+
+PAC 靠你**发事件**才知道发生了什么——**物理删除 PAC 永远感知不到**。所以:
+
+- **关键资源必须逻辑删除(软删)**,不要物理删;
+- 撤回一条记录:**重发该记录,`action` 用 `*_cancelled`**(如 `diagnosis_cancelled` / `appointment_cancelled`)**+ 更新 `updatedAt`**;
+- 诊断这类 `items[]` 资源:撤回某条就发**该条**(同 `emrId + name + tooth`)的 `*_cancelled`;
+- PAC 收到后把对应 fact 置为"已取消",不再参与召回。
+
+(这与 Pull 通道的对接约束一致:关键资源需逻辑删除并更新 `updatedAt`。)
+
+---
+
+## 7. 限制 / 约定
+
+| 项 | 约定 |
+|---|---|
+| 批量 | ≤ 500 events / 请求 |
+| 金额 | 整数分 + `currency` |
+| 时间 | ISO8601 带时区(无时区会被拒)|
+| 编码 | UTF-8 |
+| 重试 | 失败可安全重试(幂等);建议指数退避 |
+| 实时性 | 准实时即可,无需毫秒级 |
+
+---
+
+## 8. 宿主接入 Checklist
+
+- [ ] 拿到 PAC 分配的 `Host-Id` + `secret`
+- [ ] 实现 HMAC 签名(`{ts}.{rawBody}`,同一串 body 签+发)
+- [ ] 业务节点(写诊断/治疗/预约/收款…)触发推送,组装 envelope + payload
+- [ ] 保证每条记录 `subjectId`/`emrId` 稳定、`updatedAt` 随内容变化
+- [ ] 诊断/治疗/建议带 `emrId`;多条放 `items[]`
+- [ ] 多品牌:每条带正确 `tenantId`
+- [ ] 删除走软删 + `*_cancelled` 事件
+- [ ] 全程 HTTPS;失败重试
+
+---
+
+## 附:一条完整请求(curl)
+
+```bash
+TS=$(date +%s)
+BODY='{"events":[{"subjectType":"diagnosis","action":"diagnosis_recorded","tenantId":"ruier","patientId":"1328199","clinicId":"7d49539c","emrId":"16bee63f","occurredAt":"2025-12-06T13:51:44+08:00","updatedAt":"2025-12-25T18:38:21+08:00","payload":{"doctorId":"5725","doctorName":"叶谦","items":[{"name":"菌斑性龈炎","tooth":"","code":""},{"name":"恒牙深龋","tooth":"17;37","code":"K02.800x008"}]}}]}'
+SIG=$(printf '%s' "$TS.$BODY" | openssl dgst -sha256 -hmac "$SECRET" | awk '{print $2}')
+curl -X POST "$PAC/pac/v1/push/events" \
+  -H "Content-Type: application/json" \
+  -H "X-PAC-Host-Id: $HOST_ID" -H "X-PAC-Timestamp: $TS" -H "X-PAC-Signature: $SIG" \
+  --data "$BODY"
+```