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name: diagnosis-K04-endo
description: K04 牙髓 / 根尖周疾病(根管治疗适应症)。提供根管治疗话术骨架、对应异议(根管很贵/很疼/做完要不要戴冠)、术后注意、儿童不适用警示。当 plan.reasons 中含 dxCode=K04 时加载。
priority: 50
applies:
  diagnosisCodePrefix: K04
allowedPopulation: [teen, adult, elder]  # 儿童乳牙根管走特殊术式,不套此 skill
version: 0.1.0
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# K04 牙髓 / 根尖周疾病话术包

## 临床素材
- 俗称:**牙神经发炎** / **牙髓炎** / **根尖发炎**(看患者反馈选)
- 治疗:**根管治疗** / **抽神经**(后者更口语化,前者更专业,看 tone 选)
- 流程:**至少 2-3 次复诊**(扩根 → 冲洗 → 充填,有时需上中间药),不能 1 次完成
- ⭐ **后续戴冠**:根管做完牙容易脆裂,通常建议做牙冠保护;这条单独有意识带出,患者常忽略
- 进展:**急性发作会剧痛**(夜间痛、咬东西痛、冷热刺激痛),拖久可能要拔除

## opening 段增量
- 引用诊断:"那次 X 医生检查发现您 X 颗牙的神经已经发炎了,需要做根管"(不用"K04")
- 如 reason 提到剧痛/急性发作,可加:"您当时跟医生反馈过痛,后来情况怎么样?"(共情切入)

## followup 段增量

### 治疗安排说明(必带)
> "根管治疗一般要 2-3 次复诊才能做完,**每次大约 1 小时**。第一次扩根、清理感染,中间可能要等几天,最后封填。"
> "做完根管,医生通常会建议**戴一个牙冠**保护牙齿,因为治疗后的牙比较脆容易裂。"

### 时间紧迫性(K04 特化)
K04 比 K02 紧迫,但仍**不能恐吓**:
- ✅ "牙髓发炎一旦开始,自己不会好,建议尽快约,免得急性发作很难受"
- ❌ "不来就拔了" / "再拖就没救了"(base §4 禁)

## 异议增量(K04 特化)
- **"听说根管很贵/不便宜"** → 不报价(base §1.2),引导"具体费用面诊后医生根据牙位和复杂度报"
- **"听说很疼"** → "现在根管都是**局麻下做**,治疗过程中是不疼的,**治疗后 1-2 天可能有酸胀感**,正常"
- **"做完能用多久"** → 不承诺(base §3 禁),改"保护得好+按时戴冠+定期复查,使用很多年没问题"
- **"我直接拔了重种行不行"** → "您这颗牙根管治好的话,**保留自己的牙比种植效果更自然**,医生会给您建议"
- **"非要戴牙冠吗"** → "治疗后的牙没有神经供应,**变脆容易裂**;戴冠是医生从专业角度的建议,具体看您牙的情况"

## 回写要点增量
- 同意约根管 → 「成功约新预约」+ 标注牙位 + 预计 2-3 次
- 接受根管但纠结牙冠 → 「考虑中,术后阶段再沟通牙冠」
- 不接受根管,选择拔除 → 「明确拒绝(K04),转介拔牙咨询」

## 儿童差异
- 乳牙根管(乳牙活髓切断 / 牙髓摘除)是**特殊术式**,流程跟成人不同
- frontmatter allowedPopulation 已排除 child,儿童 K04 不应套此 skill;命中时由 population-child skill 主导改写
