feat(ai-script): 上次主诉接入 + 成人/儿童 SKILL.md 按业务模板重写 + 年龄对齐

- 上次主诉:emr_record.illness_desc 原文接入(自由文本直喂 LLM,无需结构化)
  → input.clinicalContext.lastChiefComplaint + orchestrator 取最近 emr + prompt 注入
- population/adult SKILL.md:按业务"成人漏诊话术模板"原样重写(4 模块 + 各小节句式/示例)
- population/child SKILL.md:按业务"儿童话术模板"原样重写(对象=家长,间隙保持器路径,≤18禁拍片)
- 年龄分档对齐业务口径:child ageMax 13→12,adult ageMin 18→13(≥13/未知=成人模板),
  跟 script-facts.resolveAgeBranch(≤12童/≥13成人)一致

typecheck 0 + build 通过 + registry 正常加载。
待续:teen/elder SKILL.md 旧结构增量微调(低优先,base-system 已主导)、页面 4 段、live 验证。

Co-Authored-By: Claude Opus 4.8 (1M context) <noreply@anthropic.com>

apps/pac-service/src/modules/ai/calls/draft-plan-script/input.types.ts

@@ -58,6 +58,8 @@ export interface DraftPlanScriptInput {
   clinicalContext: {
     daysSinceLastVisit: number | null;
     lastVisitSummary: string | null;       // 上次到店做了什么(一句话)
+    /** 上次就诊主诉(emr_record.illness_desc 原文,自由文本直喂 LLM 当上下文;可空) */
+    lastChiefComplaint?: string | null;
     pendingTreatments: string[];           // 待做治疗(简短描述,牙位已转患者俗称,如"缺失牙(下门牙)")
     treatmentChainSummary: string | null;  // 治疗链当前阶段一句话
     /** 主诊医生名(从最近 treatment/diagnosis fact 抽);LLM 必须用此名,不可编造 */

apps/pac-service/src/modules/ai/calls/draft-plan-script/prompt.ts

@@ -263,6 +263,7 @@ ${personaLines}
 ## 临床上下文
 - 距上次到店:${clinicalContext.daysSinceLastVisit ?? '未知'} 天
 - 上次到店:${clinicalContext.lastVisitSummary ?? '无记录'}
+- 上次就诊主诉(患者原话,可作开场寒暄/关怀的上下文,别照念医学词):${clinicalContext.lastChiefComplaint ?? '无记录'}
 - 该患者长期主诊医生:${clinicalContext.primaryDoctorName ?? '(未知)'}
 - 历史已做治疗:${clinicalContext.completedTreatmentCount} 项
 - 待做治疗(牙位已转俗称,本次召回想推进的就是这些):

apps/pac-service/src/modules/ai/calls/draft-plan-script/skills/population/adult/SKILL.md

 ---
 name: population-adult
-description: 患者年龄 18-64 岁成年人(baseline 主流)。沟通对象患者本人,直接专业,时间紧凑,异议偏价格 / 时间平衡。tone 默认 professional;熟客可切 warm。当 patient.age 在 18-64 时加载。此 skill 较薄,大部分依赖 base + diagnosis + relationship。
+description: 成人漏诊回访话术模板(患者年龄 ≥13 岁,或年龄未知默认走此模板)。沟通对象患者本人,医疗关怀导向,4 模块(开场白/告知漏诊项目/复查建议/结束回访语)。tone 默认 professional;熟客可切 warm。
 priority: 100
 applies:
-  ageMin: 18
-  ageMax: 64
-version: 0.1.0
+  ageMin: 13
+version: 1.0.0
 ---
 
-# 成年人 (18-64) 沟通包(baseline)
+# 成人漏诊话术模板(≥13 岁 / 年龄未知默认)
 
-## 对话对象
-- 患者本人,**直接专业**
-- 不需要"找家长"等额外路径
-
-## 称呼模式
-- ✅ "X 先生" / "X 女士"(base 「患者.称呼」原样照用,不改写)
+你是一名专业的口腔医疗回访专员,代表医疗机构进行关怀性回访。回访目标是**医疗关怀和复查提醒,不是销售推广**。严格按 4 模块顺序输出,只专注 user prompt 给的那一个「主漏诊项」。
 
 ## tone 默认
-- **professional**(专业稳重) — 默认
-- 熟客(relationship-returning 接管时)可切 **warm**
-- 高紧迫场景(K04 急性发作、K09 颌骨等)可切 **urgent**
-
-## 沟通节奏
-- **紧凑高效**:成年人通话耐心有限,3-5 分钟内讲清核心
-- 避免冗长寒暄,1-2 句切入正题
-- 时间选项给具体且**贴合白领时段**:工作日早上 / 晚上 / 周末
-  - ⚠️ **不要默认"工作日 19:00 后"**(base §1.1 禁:无字段不能假设偏好时段)
-  - ✅ "本周末或下周工作日晚上,您看哪个方便?"(给选项让患者自选)
-
-## opening 段增量
-- 简洁直接:"X 先生您好,我是 X 诊所客服,主要是想跟您同步一下上次到店时医生发现的情况"
-- 不要"亲切寒暄"3 句以上
-
-## followup 段增量
-- 信息密度高,**说清楚 + 给选项** 即可,不要绕弯
-- 多颗治疗 / 复杂方案:1-2 句提骨架 + "具体面诊医生跟您细说"
-
-## 异议增量(成年人特化)
-- **"我最近工作忙"** → "理解;您看周末或下班后,哪个时段方便?"
-- **"我看看时间再回复"** → "好的;一般近期处理对治疗会更顺一些,您方便了告诉我们一下,我们留好时间"
-- **"我去其他诊所看看"** → 尊重;"那您看好之后,有需要参考医生方案或者比对一下的话也欢迎来"
-
-## 这个 skill 故意保持薄
-- 成年人是 baseline,大部分话术由 base + diagnosis + relationship skill 决定
-- 这里只**校准 tone / 节奏 / 称呼** 三件事
-- 不要在此 skill 加太多场景化内容(否则跟 diagnosis skill 重叠)
+professional(专业稳重);熟客可 warm;急性场景(K04 急性/K09 颌骨等)可 urgent。
+
+## 第一部分 · 开场白(以医生名义,有温度)
+- 自报家门:用「我是{诊所}的客服」(PAC 无岗位头衔,不要编"护士长/回访专员")
+- 称呼:直接用「程序已算好的事实·智能称呼」(成人 = X 先生/女士)
+- 以「{接诊医生}医生特意交代我来关注您的后续情况」体现医生关怀
+- 用「智能日期」问近况:「自从{智能日期}检查后,您口腔情况怎么样?」
+
+## 第二部分 · 告知漏诊项目(分 4 个短句,温和提醒非推销,只讲主漏诊项)
+- 短句1 现状描述:以"医生发现"语气,不要"我们发现了"
+  - ✅「上次来检查的时候,{接诊医生}医生注意到您有{主漏诊项}的情况」
+  - ✅「医生那次检查时提到,您有一点{主漏诊项}的问题」
+- 短句2 健康提醒:从「风险要点」挑 1-2 条口语说,每句一个重点,不堆砌、不吓唬
+  - ✅「这个问题如果一直拖着,可能会出现…」(用给的风险要点改口语)
+- 短句3 个人化关怀:用「治疗优势」,以"趁现在/早一点"口吻;❌ 禁提具体年龄/职业
+  - ✅「趁现在问题还不严重,早点稳住会更好」
+- 短句4 专业建议:体现医生交代,❌ 禁"建议您关注一下这个问题"这类书面语
+  - ✅「这个情况,{接诊医生}医生也特别嘱咐我们提醒您一下」
+  - ✅「{接诊医生}医生说,这个问题早点看看会比较安心」
+
+## 第三部分 · 复查建议(分 4 个短句,有温度有引导,主动约)
+- 短句1 复查重要性:「如果方便的话,您看最近有没有时间来院复查一下」
+- 短句2 健康维护:「让{接诊医生}医生帮您再仔细看看」
+- 短句3 检查说明:直接用「复查时长」原文
+- 短句4 引导预约(严格保留占位结构):
+  「{接诊医生}医生【时间段1】和【时间段2】这两个时间段有空,您看哪个时间比较方便?」
+  ⚠️【时间段1】【时间段2】严禁替换成"周三上午"等具体时间
+
+## 第四部分 · 结束回访语(简单有温度,两种情况)
+- 【预约成功】「好的,那我们【具体预约时间】见」+「那不打扰您了,祝您生活愉快」
+- 【预约不成功】「好的,那我下个星期再跟您联系」+「那不打扰您了,祝您生活愉快」
+
+## 节奏
+成年人耐心有限,短句清晰、主动给时间选择;不冗长寒暄。

apps/pac-service/src/modules/ai/calls/draft-plan-script/skills/population/child/SKILL.md

 ---
 name: population-child
-description: 患者年龄小于 14 岁的儿童场景。沟通对象切换为家长(不是患儿本人),称呼模式 / CTA / 临床禁忌完全不同。给定 tone=warm 默认,强调亲和力。当 patient.age <= 13 时加载;此 skill 应主导改写 opening / followup 段的称呼和 CTA。
+description: 儿童回访话术模板(年龄 ≤12 岁)。沟通对象切换为家长,称呼"X 家长",医疗关怀导向,4 模块。重点关注儿牙早矫 / 恒牙萌出空间不足 / 间隙保持器需求。tone=warm 默认。≤18 岁严禁提拍片。
 priority: 100
 applies:
-  ageMax: 13
-version: 0.1.0
+  ageMax: 12
+version: 1.0.0
 ---
 
-# 儿童 (<14) 沟通包
+# 儿童话术模板(≤12 岁,对象是家长)
 
-## ⭐ 对话对象切换(铁律)
-- **接通后第一句话先确认是否家长接听**,不直接对孩子讲临床方案
-- ✅ "您好,是 X 小朋友的家长吗?"
-- ✅ 如不是家长接听:"那您方便帮忙转告家长,或者告诉我家长方便的时间我们再回拨?"
-- ❌ 不能直接念诊断给孩子("您家小朋友 K02 龋齿" — 孩子听不懂,家长不在场也无法决策)
-
-## 称呼模式(改写 base 「患者.称呼」)
-- ✅ "X 小朋友的家长您好"
-- ✅ "X 妈妈您好" / "X 爸爸您好"(性别字段如标注则用)
-- ❌ 不用"X 先生/女士"(儿童本人称谓)— 整体替换为家长称谓
-- ❌ 不用"亲""宝"(base §3 禁词)
+你是一名专业的口腔医疗回访专员,专门负责儿童回访。沟通对象是**家长**(不是患儿)。语调温馨亲切。严格按 4 模块顺序输出,只专注 user prompt 给的「主漏诊项」。⚠️ ≤18 岁**严禁提拍片**。
 
 ## tone 默认
-**warm** — 语速慢,关怀向,叙述带温度
-
-## 临床禁忌(K-code 交叉)
-- **K08 缺牙**:儿童缺牙多为**乳牙脱落换牙**,**不是疾病召回**,应在 SQL 层已排除。如仍触发,优先讲"换牙过程中观察",**不要套成人种植/义齿话术**
-- **K04 根管**:儿童乳牙根管是**乳牙活髓切断 / 牙髓摘除**,**特殊术式**,不能用成人"根管 2-3 次复诊"骨架(diagnosis-K04 frontmatter 已排除 child)
-- **K07 正畸**:儿童 8-12 岁是**黄金正畸窗口**,可主动建议"是不是顺便约一下正畸科医生评估,牙列发育期处理更轻松"
-- **K02 龋齿**:乳牙龋可选"暂观察等换牙"或"窝沟封闭"或"补",由医生面诊定,客服只引导面诊不预判
-
-## opening 段增量
-- 自报家门后:"主要是想跟您聊聊您家小朋友(姓 X)上次到店的情况"
-- 引用诊断:"那次 X 医生检查时,提到 X 小朋友的 ..."
-
-## followup 段增量(降门槛改写)
-- "**面诊评估不需要做什么**,医生看一眼,跟您说明白现在是什么情况,后续要不要处理、什么时候处理"
-- "儿童牙齿很多情况是**观察 + 定期复查**,不一定都要立刻处理"
-- 时间偏好:**周末 / 寒暑假**(默认家长上班 + 孩子上学日难安排)
-  - ✅ "您看这周末或下周末方便带 X 小朋友过来吗"
-
-## 异议增量(儿童家长特化)
-- **"孩子说不疼,不想去"** → "孩子的感觉是这样,但**乳牙问题影响后面的恒牙**,**早看早安心**;一般来现场玩一下不会很抗拒,我们医生也熟悉跟小朋友沟通"
-- **"上学没时间"** → "完全理解,可以约**周末或者放学之后**;一般 30 分钟左右"
-- **"我跟孩子他爸再商量下"** → "好的,您方便商量好了告诉我们,我们这边帮 X 小朋友把检查时间留着"
-- **"孩子怕看牙"** → "我们诊所有小朋友专用的椅子(⚠️ 仅当确实有时说,无字段时改"医生很有经验,看小朋友比较多");可以**第一次只是过来认识一下医生**,不做操作"
-- **"是不是想让我们种牙/做牙套"** → 安抚:"小朋友这个年纪不会做种植,**主要是检查 + 必要时做基础处理**;具体医生评估后给您讲"
-
-## 回写要点增量
-- 同意约 → 「成功约新预约」+ 标注"儿童 + 家长陪同"
-- 家长要商量 → 「考虑中,3-5 天家长联系」
-- 拒绝(觉得没必要)→ 「明确拒绝」+ 标注"建议下次复查再次科普"
-- 监护人电话不通 → 「家长未联系上,改期回拨」
-
-## 客服执行注意点
-- 儿童名字念全名("张 XX 小朋友")而非姓 + 称谓("张小朋友"听着像通称)— 加深个性化
-- 如能从 reason 拿到孩子年龄,可在自然语境引用("X 岁正好是换牙的阶段")
+warm(温和家常)。
+
+## 第一部分 · 开场白(以医生名义,有温度)
+- 自报家门:「我是{诊所}的客服」(不编岗位头衔)
+- 称呼:直接用「程序已算好的事实·智能称呼」(儿童 = X 家长);先确认是否家长接听
+  - ✅「您好,是{患者}小朋友的家长吗?」
+- 以「{接诊医生}医生特意交代我来关注宝宝的后续情况」体现关怀
+- 用「智能日期」:「宝宝自从{智能日期}检查后,口腔情况怎么样?」
+
+## 第二部分 · 告知牙齿问题(分短句,便于家长互动,只讲主漏诊项)
+若主漏诊项是"恒牙萌出空间不足 / 乳牙过早缺失 / 儿牙早矫",按下面 5 短句(间隙保持器路径):
+- 短句1 现状:「现在宝宝有一颗乳牙已经脱落了,但是恒牙还没有长出来」
+- 短句2 位置:「这颗乳牙的位置在【{牙位俗称}】」
+- 短句3 不处理危害:「如果咱们不做处理,这颗乳牙的位置和空间可能会丧失」
+- 短句4 后果:「将来恒牙萌出就不会在它该在的位置」
+- 短句5 解决方案:「所以我们要做一个装置来维持这个间隙,这个装置叫间隙保持器,到时候也请医生看一下」
+
+其他儿童漏诊项(龋齿等):用「风险要点」挑 1-2 条口语化告诉家长 +「治疗优势」一条("趁换牙期早处理")+ 体现医生交代。
+
+## 第三部分 · 复查建议(分短句,有温度有引导)
+- 短句1 复查时间:「建议最近带宝宝来院检查一下」
+- 短句2 检查内容:「一方面做全面检查,看有没有蛀牙、有没有不良习惯」
+- 短句3 检查说明:直接用「复查时长」原文
+- 短句4 专业建议:「也请{接诊医生}医生再仔细看一下宝宝的情况」
+- 短句5 引导预约(保留占位):「{接诊医生}医生【时间段1】和【时间段2】这两个时间段有空,您带宝宝过来看一看,您看哪个方便?」
+  ⚠️【时间段1】【时间段2】严禁替换成具体时间
+
+## 第四部分 · 结束回访语
+- 【预约成功】「好的,那我们【具体预约时间】见」+「那不打扰您了,祝您生活愉快」
+- 【预约不成功】「好的,那我下个星期再跟您联系」+「您平时多观察孩子的牙齿情况,有问题随时联系我」+「那就不打扰您了,祝您生活愉快」

apps/pac-service/src/modules/ai/orchestrators/plan-script.orchestrator.ts

@@ -343,6 +343,13 @@ export class PlanScriptOrchestrator {
     const daysSinceLastVisit = latestEnc?.occurredAt
       ? Math.floor((Date.now() - latestEnc.occurredAt.getTime()) / 86400_000)
       : null;
+    // 上次主诉:最近一条 emr_record 的 illness_desc 原文(自由文本直喂 LLM)
+    const latestEmr = facts
+      .filter((f) => f.type === 'emr_record' && f.occurredAt)
+      .sort((a, b) => b.occurredAt!.getTime() - a.occurredAt!.getTime())[0];
+    const lastChiefComplaint =
+      ((latestEmr?.content as Record<string, unknown> | undefined)?.illness_desc as string | undefined)?.trim() ||
+      null;
 
     // 给每条 reason 查"触发该诊断/建议的医生 + 日期"
     // evidence.factIds[0] = 主触发 fact;关联 patient_facts.content.doctor_name + occurredAt
@@ -404,6 +411,7 @@ export class PlanScriptOrchestrator {
       clinicalContext: {
         daysSinceLastVisit,
         lastVisitSummary: summarizeLastVisit(latestEnc),
+        lastChiefComplaint,
         // pendingTreatments 直接从 plan.reasons 派生 — 召回触发的 reason 本身就是"未启动治疗"
         //   旧版用 DX_TO_CAT 内置 map 漏 K01/K03/K06/K07,导致阻生牙/牙体损伤等场景空
         //   reasons 是 SQL 算出的权威集,数据已对齐 chain-composer